內地孕婦湧到香港產子，逼爆公立醫院產房，有關醫護人員忙得透不過氣來；本港待產孕婦擔心得不到應有的服務，大為不滿。政府接受了約9000 名內地孕婦預約床位後，已決定在公立醫院「截龍」，今年不再接受預約，明年則繼續接受。
私立醫院對此笑逐顏開，以過去數字推論，今年到較昂貴的私院產子的內地孕婦，可能高達30000 多人，私院收入可因此增加數十億元。有人認為香港可發展為「產子港」，抗拒政府設立產子床位限額，以免自由市場遭到干預云云。
兩大因素吸引內地孕婦
冰凍三尺，非一日之寒，內地孕婦大量到港，2005年左右便早已出現。政府登記的活產嬰兒數目在1961 年高達108726 人，但到了2003 年，適齡生育的婦女人數雖比1961 年大增，但因為港人生子意欲早已大跌，所以活產嬰兒數字不但不升，反降至47687 人。其後活產嬰兒數量顯著回升，去年已達8.8 萬人，今年或許會有9.2萬人，直追六十年代中的水平。
這個增幅，顯然不是因為港人突然愛子若狂所造成，而是愈來愈多內地孕婦選擇到港產子所致，去年的8.8 萬新生嬰兒中，有4 萬人的父母均非香港永久居民。
2007 年，公立醫院因要收回成本，已做過產前檢查的內地孕婦要付3.9 萬元費用，未做過檢查的要付4.8 萬元才可在公院產子，但收費上升顯然力度不夠，無法遏止人數。據坊間一些估計，配偶非港人的孕婦從2005 年至今也許已產下14 萬嬰兒，他們將來有權到港定居。
要解決產房逼爆問題，我們必須先搞清楚為何那麼多孕婦要來港分娩，再對症下藥。我看這不外是兩大原因：一、香港的醫療水準卓越，就算價錢較內地為高，也物有所值；二、內地孕婦在港分娩，無論父親是否港人，出生的孩子都擁有香港居留權，亦可享有免費教育等等福利。
香港的醫療質素的確不錯。以2009 年的統計為例，當年新生嬰兒的死亡人數是82 人，死亡率是每1000 名只有1 名死亡，這是世界上最低的數字。比起美國的4、英國的3、法國和德國的2 都要低，與中國的11 相比，差距更是巨大。【註1】至於孕婦的死亡總數，每年更只有一至兩人左右，比起每年有7000 多孕婦死亡的中國（嬰兒出生數目是香港的180 倍左右），香港應為這些數字感到驕傲；這種高質素的服務，對內地孕婦當然十分吸引。
港人生命值二千多萬
吸引力究竟有多大？我們可以為這問題粗略地算一算賬。為簡單起見，我們只集中考慮減低「早期新生嬰兒死亡率」（出生後7 天內死亡率）所帶來的經濟效益。
為什麼用「早期新生嬰兒死亡率」作計算的基礎，而不用其他的嬰兒死亡率？
這是因為有部分嬰兒在港出生後，便被帶回內地，他們就算夭折，也算不到香港的統計數據，所以真正能比較香港及內地產房服務質素的指標，應是「早期新生嬰兒死亡率」，而不是其他。2008 年，每100 名在港出生的嬰兒有0.066 人於數天內死亡，中國則有0.7 人左右；換言之，來港產子，早期存活機會比在內地產子高出約0.6 個百分點。
經濟學家對生命的價值有正規的計算方法，就是假如某人面對一個假設性的可選擇生死的情況（例如遭綁架或要做手術），而他又可在信貸市場中借到錢（但要償還）的話，他為了保命，最多肯出多少錢？【註2】按照這個概念，從不同人的日常行為，可推算出其自我評估的生命價值，例如，某人肯花費多少金錢、時間保健，以降低死亡率等等。不同的人的生命價值會因其財富、教育、社會背景、性格和年齡等因素而改變，但一般估計，美國人的「平均」生命價值約在數百萬美元之譜。
我的粗略猜測，香港人生命的經濟價值平均可能是二至三千萬港元左右。某些富豪的性命當然比普通人的要矜貴得多，我阮囊羞澀，若有糊塗綁匪綁架我，當會十分失望，我的生命價值很低，是不會付出巨資贖回性命的一類人。至於中國大陸，平均生命價值恐怕最多只是幾百萬港元，但內地富豪眾多，視自己生命數千萬元以上的人口不會少於千萬人。
居港「認購期權」值數十萬
假設某位內地孕婦認為胎中孩子的生命價值1000 萬元，而來港產子可把「早期初生嬰兒死亡率」減低0.6 個百分點，那麼在香港產子的醫療價值便有6 萬元（這裏不理會對風險的抗拒程度）。香港公立醫院只收取39000元，對很多內地孕婦當然十分吸引。就算公私立醫院再加價，也會有人認為這個服務物有所值。
不過，更吸引內地孕婦到港的，卻顯然是以上所說的第二個原因，即香港的居留權。嚴格來說，付出額外費用來港產子，是等於買入一個「認購期權」。
眾所周知，在市場中買入某股票的「認購期權」後，便有權利（但並非責任）在某年某月某日以行使價取得該股票的某指定數量。若到時該股票市場價格低於行使價，「認購期權」便毫無價值。
同理，在港產子後，子女將來有權選擇到港居住，得享香港的福利。香港有幼兒院學券、中小學免費教育、優質醫療服務等等，這個「認購期權」的價值會頗高。究竟有多高？這要經過尚未出現的市場交易數據才能得知。
我們或許可參考投資移民的數據，花幾百萬元在港投資，便可得到香港的居留權，但因為在港投資另有回報，所以這幾百萬元不能算是居港「認購期權」的真正價格。中港經濟差距日漸縮窄，取得居港權的嬰兒日後是否行使其權利，真的來港居留，也是未知之數。但我們也可知道，兩地收入愈接近，便等於股價與行使價差距愈小，居港「認購期權」的價值便愈低。以我猜測，它的價格也許是幾十萬港元。
由上可知，孕婦到港，是在購買兩樣商品：一是優質醫療，二是居港的「認購期權」；前者的市場價值大約是幾萬港元，後者則是幾十萬港元。公立醫院只收3.9 萬元費用，當然是物超所值，有門路的孕婦不來才怪，中介的牟利公司也會因而衍生。
至於私立醫院收費雖較高，住私家房的隨時要十多萬元，但依然是「抵到爛」。私家醫院所售賣的商品，部分是並不屬於它們的居港「認購期權」，但收入卻歸它們所有，它們自然不希望政府設置什麼來港孕婦「配額」去「干預」市場。
居港「認購期權」的產權原本屬於香港的納稅人，其帶來的收益當然不應免費送給私院或孕婦本身，要取回這個產權絕非干預自由市場運作。
徵收私院接生稅
用「配額」方法不好。這個方法只可以減少孕婦來港的數量，但不能替納稅人收回「認購期權」的價值；更好的方法是徵稅。政府可向每一私院徵稅，每接生一名在私院出生而父母皆無香港居留權的嬰兒，私院都要繳付X 元的稅金。羊毛出在羊身上，私院對內地孕婦的收費當然會因應提高；公院的收費一樣要增加X 元，以防市場傾斜。
公私院的收費增加了，自可減低孕婦湧港的壓力。這筆X 元的款項，可視作為居港「認購期權」的價格。徵收這筆稅是把出售該「認購期權」的權利撥亂反正，從醫院交回給香港的納稅人！
我不知道這個X 元應有多大。香港的外匯儲備扣除欠債外，共有1.2 萬億元可用，即平均每名港人擁有17 萬元，因此之故，X 不應低於17 萬元，我認為把它定在50 萬元也不為過。
其實，就算現在不知X 的數值並不重要，摸著石頭過河可也。先定下一個數，例如50 萬元，看看來港孕婦數目下降多少，再決定是否須要調整。能夠付得出這項稅收的內地人家境會較充裕，我們不用擔心其子女將來會構成香港沉重的福利負擔。
註1：嬰兒死亡率參考聯合國「兒童基金會」的統計。
註2：2005 年我在《明報》有篇〈生命有價，自殺恐怖襲擊的經濟分析〉對生命價值的計算方法有詳盡一點的介紹，其後無線電視的《財經透視》據此拍了一個特輯。
HKEJ 2011-4-18
